Cepoi: Legea sănătăţii, gata de dezbatere la 1 iulie; există mai multe variante posibile

Ministrul Sănătăţii, Vasile Cepoi, spune în interviul acordat agenţiei MEDIAFAX că noua lege a sănătăţii va cuprinde principiile de definire a pachetului de bază, printre care şi riscul pentru care pacientul vrea să se asigure, respectiv pentru risc minor sau pentru cancer.

Vasile Cepoi vorbeşte şi de reţinerea cu care managerii de spitale privesc posibilitatea ca un spital să obţină statut de fundaţie, arătând că doar patru sau cinci au afirmat că ar dori reorganizarea ca unitate nebugetară. Ministrul explică această prudenţă prin faptul că o reorganizare a spitalului ca fundaţie presupune responsabilităţi foarte mari.

Totuşi, ministrul susţine că dacă vor fi suficienţi manageri curajoşi capabili să facă acest lucru, ar putea fi pus în aplicare un proiect pilot, iar din experienţa acestora vor putea fi desprinse dificultăţile şi avantajele.

Ministrul Sănătăţii mai spune în interviu că au fost făcute mai multe propuneri pentru secretarii de stat şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dar deocamdată nu poate anunţa despre cine este vorba, pentru că decizia este politică şi ar crea discuţii care nu sunt corecte.

Despre managerii de spitale care vor să facă politică, Vasile Cepoi spune că dacă aceştia folosesc funcţia ca mijloc de propagandă electorală, trebuie să aleagă între a conduce spitalul şi funcţia politică, considerând că "ambele nu merg".

În ce priveşte raportul în cazul Institutului Cantacuzino, Vasile Cepoi spune că acesta va fi gata într-o săptămână, dar că analiza datelor ar mai putea dura. Ministrul este aproape sigur că Institutul Cantacuzino, unul dintre primii opt producători de vaccinuri din lume, trebuie să se retehnologizeze, motiv pentru care nu va putea fi reluată din toamnă producţia de vaccin antigripal.

Ministrul Sănătăţii mai spune că, în cel mult două săptămâni, 11.000 de posturi vor fi deblocate în sistemul sanitar, 50-60 la sută pentru asistente medicale şi aproximativ 25 la sută pentru medici.

Agenţia MEDIAFAX prezintă integral interviul acordat de ministrul Sănătăţii, Vasile Cepoi:

Reporter: Este mai greu ca ministru decât ca secretar de stat? Care sunt priorităţile mandatului de ministru?

Vasile Cepoi: Responsabilitatea este mult mai mare, nopţile s-au scurtat de când am ocupat această funcţie. Dorm patru ore. Priorităţile sunt cele pe care le-am menţionat în programul de guvernare. În primul rând, elaborarea proiectului de lege şi pregătirea condiţiilor pentru implementarea lui. Apoi, creşterea accesibilităţii populaţiei vulnerabile la servicii medicale, asigurarea tratamentului în ambulator cu medicamente, pregătirea condiţiilor pentru implementarea unui sistem de management al calităţii şi căutarea unor soluţii pentru realizarea echilibrului financiar.

Rep.: Ce propuneri aţi făcut pentru secretarii de stat şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate?

V.C.: Sunt mai multe propuneri făcute, deocamdată nu pot să spun, pentru că decizia este politică şi aş crea discuţii care nu sunt corecte.

Rep.: Când credeţi că ar putea fi pusă în dezbatere noua lege a sănătăţii?

V.C.: Aşa cum mi-am luat angajamentul la început, legea va fi supusă dezbaterii publice, la transparenţă decizională, începând cu data de 1 iulie. Într-un fel, ea este în dezbatere publică, pentru că procesul de elaborare a legii este unul transparent, cu implicarea tuturor actorilor care au dorit să participe la elaborarea proiectului legii. Primul pas important pe care trebuie să-l facem este acela al asumării politice de către Guvern a soluţiilor propuse de noua lege, pentru că există mai multe variante posibile, fiecare cu avantajul şi dezavantajul ştiut, pentru că nu este un sistem perfect.

Rep.: Şi în legătură cu pachetul de bază, de servicii?

V.C.: Pachetul de bază face parte din legislaţia secundară. În lege se vor prevedea doar principii de definire a pachetului de bază, şi unul dintre aceste principii este răspunsul la întrebarea: «Pentru care risc ne asigurăm, pentru un risc minor sau pentru un risc major?». Mă refer la faptul că, într-o pondere de 30-40 la sută, cheltuielile din sănătate acoperă o serie de servicii medicale ale căror costuri nu reprezintă un risc financiar pentru pacient, ele putând fi suportate de către acesta. Şi am mai dat de nenumărate ori exemplu - îl repet pentru că-mi este cel mai la îndemână -, este vorba de costul tratamentului cu antitusive şi expectorante de 20 de milioane de euro anul trecut, 26 de milioane pe an pentru antiulceroase, 10 milioane pe antiinflamatorii etc. Aceste medicamente, în cazul de faţă - dar nu mă refer doar la medicamente, ci şi la alte servicii medicale - nu au un cost care să le limiteze accesul sau să fie imposibil accesul la servicii medicale. În schimb, acordând aceste servicii, ajungem în situaţia în care avem liste de aşteptare la tratamentul cu citostatice, la intervenţii pe cord, la intervenţii chirurgicale grele, pe care nimeni nu şi le-ar putea sau puţini şi le-ar putea permite să le suporte din propriul buzunar.

Rep.: Cum vor fi organizate spitalele? Credeţi că deja mulţi manageri înclină pentru fundaţii sau sunt rezervaţi?

V.C.: Nu, au fost rezervaţi din start. Noi am trimis o serie de chestionare către toate spitalele din ţară, numărul celor care au răspuns a fost relativ redus, cam 30 la sută din ei au răspuns şi dintre aceştia patru sau cinci au afirmat că ar dori ca spitalul să se reorganizeze ca o unitate nebugetară. Sigur că prudenţa celorlalţi este justificată, pentru că a reorganiza spitalul ca o fundaţie, ca o unitate nebugetară presupune nişte responsabilităţi foarte mari. Trebuie să fii un foarte bun manager ca să-ţi asumi o astfel de responsabilitate. Dacă vom identifica suficienţi manageri curajoşi capabili să facă acest lucru, cu aceştia vom constitui un prim pilot, un pilot monitorizat de Ministerul Sănătăţii, care va pune la dispoziţia celorlalţi informaţii despre dificultăţile şi avantajele unei astfel de organizări.

Rep.: În acest moment nu puteţi crea pilotul pentru că sunt foarte puţine opţiuni pentru această formă de organizare.

V.C.: Da, este adevărat, dar am participat la o serie de conferinţe organizate de ONG-uri şi la care participanţii au fost, în mod special, directori, manageri de spitale, şi se pare că opinia lor se va schimba după ce vor înţelege exact în ce constă această reorganizare.

Rep.: Aveţi intenţia să schimbaţi managerii unităţilor sanitare care sunt implicaţi politic?

V.C.: Cei care se manifestă politic de pe poziţia de manager, sigur că, corect ar fi, să renunţe, pentru că nu poţi să foloseşti o poziţie publică pentru a te manifesta politic.

Rep.: Concret, ce înseamnă a te manifesta politic? A ieşi în public?

V.C.: De exemplu, pentru a candida pentru un anumit partid pe poziţia de manager, folosind ca atu politic activitatea pe care ai avut-o ca manager sau director de direcţie, sau director de Casă, sau director de eu ştiu... E o funcţie publică ce nu are astfel de atribuţii.

Rep.: Există directori dintr-un anumit partid care nu ies în faţă, nu fac nimic, ei îşi văd de treaba lor.

V.C.: Dacă îşi văd de treaba lor e foarte bine. Numai dacă utilizează funcţia ca şi mijloc de propagandă electorală, indiferent din ce partid sunt, vor fi obligaţi să aleagă între partid şi spital.

Rep.: Care este situaţia spitalelor închise pentru reorganizare?

V.C.: Din cele 67 de spitale, 20 au optat pentru varianta de a deveni cămine pentru persoanele vârstnice. Nu ştiu care este situaţia, acum ele fiind în subordinea Ministerului Muncii. Patru au dorit să înfiinţeze centre multifuncţionale, despre celelalte deocamdată nu ştim care sunt dorinţele, dar pot să vă spun că astăzi (luni, n.r.) m-am întâlnit cu un număr important de preşedinţi de Consilii Judeţene care şi-au manifestat dorinţa de a înfiinţa aceste centre multifuncţionale.

Rep.: Cât timp aveţi la dispoziţie pentru schimbarea directorului Autorităţii de Sănătate Publică?

V.C.: Nici nu s-a luat în discuţie această problemă. Repet, dacă folosesc funcţia ca atuu politic, pleacă.

Rep.: Despre raportul de la Institutul Cantacuzino, aveţi date, sunt informaţii?

V.C.: Evaluarea este în curs, informaţiile pe care le am acum sunt cele pe care le-am spus deja, deci nu am nimic nou în momentul de faţă. Cred că în două săptămâni vom avea date suficiente ca să putem lua o decizie.

Rep.: Există un termen limită pentru ca raport să fie gata?

V.C.: Da. Săptămâna viitoare ar trebui să fie un raport gata. După ce analizăm raportul, vom putem să luăm o decizie. Sigur că dacă raportul va identifica faptul că ar putea fi probleme mai importante care nu pot fi rezolvate şi va necesita continuarea evaluării, se va întâmpla şi acest lucru. Eu sper să avem suficiente date şi să putem lua o decizie pe baza lor.

Rep.: Credeţi că în toamnă va putea fi reluată producţia de vaccin antigripal?

V.C.: Din datele pe care le avem la ora actuală, cred că nu.

Rep.: Pentru sezonul viitor va trebui să importăm vaccin antigripal?

V.C.: Vom face licitaţie, de altfel ca şi altă dată. Faptul că îl produce Institutul Cantacuzino nu înseamnă că trebuie să luăm numai de la ei. Ei trebuie să participe la o licitaţie la care participă şi producătorii internaţionali şi, dacă preţul lor e mai bun decât al celorlalţi, sigur că pot să câştige, dacă nu, nu.

Rep.: Institutul este între primii opt producători din lume.

V.C.: Până acum ei au constituit o soluţie importantă pentru România. Prezenţa lor pe piaţă a fost salutară în episodul acela de gripă porcină, când am fost printre puţinele ţări care am făcut faţă bine cu vaccinul.

Rep.: Poate ar trebui să încurajăm, să ajutăm producţia naţională.

V.C.: Ministerul are în vedere susţinerea şi rezolvarea problemei institutului. Sigur, acolo e adevărat că institutul a rămas în urmă cu tehnologia, n-a ţinut pasul cu dezvoltarea tehnologică, sunt şi o serie de probleme de management. O să vedem exact care sunt cauzele care au dus la situaţia actuală.

Rep.: Care mai este stadiul deblocării posturilor din sistem?

V.C.: Hotărârea de Guvern pentru deblocarea posturilor se află din nou pe circuitul de avizare după schimbarea miniştrilor, după schimbarea Guvernului. Dacă până mâine (marţi, n.r.) reuşim să obţinem toate avizele, miercuri ar trebui să intre în şedinţa de Guvern. Dacă nu, sper săptămâna cealaltă cel mai târziu.

Rep.: Despre câte posturi vorbim până la urmă?

V.C.: Cifra pe care am solicitat-o acum este de 11.000 de posturi, confirmate de către spitale că au resurse financiare pentru a susţine.

Rep.: Vorbiţi numai de medici sau şi personal medico-sanitar?

V.C.: Personal medico-sanitar şi personal auxiliar, chimişti, biologi, bioingineri, ingineri de aparatură medicală, fizicieni.

Rep.: Cât reprezintă medicii din acest total de 11.000?

V.C.: Ponderea cea mai mare o au asistenţii medicali, medicii reprezintă cam 25 la sută.

Rep.: Şi asistenţii?

V.C.: Asistenţii cred că vreo 50-60 la sută.

Rep.: Aveţi vreun mesaj pe care vreţi să-l transmiteţi?

V.C.: Nu mă hazardez acum să transmit un mesaj. Sper să am forţa necesară să duc la capăt ceea ce mi-am propus. Spun că obiectivele pe care mi le-am propus sunt realizabile. Dar, evident, nu depinde numai de mine, depinde de toată echipa guvernamentală, pentru că o prioritate a sectorului sanitar, a politicii sectoriale sanitare presupune o schimbare de raporturi cu celelalte politici sectoriale.