Medici şi pacienți, puşi la plată de CAS pentru nereguli privind reţetele compensate şi gratuite

Mai mulţi medici din judeţ au intrat în atenţia Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava, după ce au emis o serie de reţete fără a respecta regulile de prescriere a medicamentelor. Neregulile au fost depistate în urma unor controale derulate luna trecută, iar doctorii în cauză au fost obligaţi să achite integral prejudiciul creat. Alături de medici, la plată au fost puşi şi pacienţii, care n-au fost cinstiţi atunci când şi-au declarat veniturile şi astfel au primit compensări nejustificate la medicamente.                                                                                        

Aşa reiese dintr-un raport al CAS Suceava, în care se precizează că în iunie au fost întreprinse 19 controale la medici, verificările urmărind modul în care aceştia respectă clauzele contractuale.

În urma controalelor, inspectorii instituţiei au constatat că pentru anumite afecţiuni o parte dintre medici au prescris tratamente fără să aibă scrisori medicale de la medicul de specialitate sau fără să respecte protocoalele de prescriere a medicamentelor. În alte cazuri, medicii s-au făcut vinovaţi de emiterea de reţete duble pentru pensionarii cu venituri de până la 600 lei, dar şi de lipsa de la program sau de nerespectarea regimului formularelor cu regim special. La finalul verificărilor, au fost dispuse 11 măsuri de recuperare de la medici a sumelor reprezentând contravaloare reţetelor medicale prescrise fără respectarea protocoalelor şi două sancţiuni de diminuare a veniturilor medicilor cu 5% pentru lipsa lor de la program. Alte două sancţiuni aplicate medicilor au constat în restituirea sumelor pentru serviciile medicale necorespunzător înregistrate în evidenţele medicilor în cauză.

Societăţi comerciale, reclamate că nu le-au plătit angajaţilor indemnizațiile de concediu medical

Totodată, au fost luate cinci măsuri de recuperare de la medici a sumelor pentru reţetele offline neintroduse în SIUI şi o măsură de recuperare a reţetelor duble lunare emise pentru pensionarii cu venituri de până la 700 lei. Tot ca măsuri, au fost transmise două informări către compartimentul juridic al CAS Suceava pentru recuperarea sumelor de la asiguraţii care au dat declaraţii false în ceea ce priveşte veniturile realizate. În acelaşi timp, au fost emise trei avertismente pentru necompletarea corectă a formularelor utilizate în sistemul asigurărilor şi un avertisment pentru nerespectarea legislaţiei privind acordarea de concedii medicale, dar şi o măsură de restituire a sumelor pentru inexistenţa la fişa pacientului a declaraţiei pe proprie răspundere privind veniturile realizate şi a cuponului de pensie.

În iunie, inspectorii CAS Suceava au verificat şi două societăţi comerciale, controalele fiind demarate la sesizarea unor angajaţi, care au reclamat că firma la care lucrează nu le-a plătit indemnizaţia de concediu medical. Din verificarea documentelor justificative financiar contabile, a reieşit însă că certificatele de concediu medical înregistrate la nivelul societăţii erau completate în mod corect, iar drepturile reprezentând indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate calculate în timpul perioadei supuse controlului au fost plătite în termenul de plată prevăzut în contractele de muncă, astfel încât nu s-au dispus sancţiuni împotriva societăţilor în cauză. Tot luna trecută, inspectorii CAS au derulat şi trei controale operative la furnizorii de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu, unde s-a dat un singur avertisment, pentru nerespectarea programului de lucru.